近日，29岁的阮先生工作时不慎被锤子砸中右中指，当时感觉疼痛、手指无法活动。因为并没有外伤创口，阮先生就没有引起重视，也没有做任何处理。第二天，阮先生感觉手指症状反而加重了，这才来到南京医科大学邦德骨科医院检查。通过拍摄的X片显示，阮先生的右中指远节指骨近端骨折(锤状指)。
 

术前

 

　　据手足外科江起庭主任介绍，锤状指是伸肌腱I区损伤，破坏了肌肉—肌腱—骨骼系统的完整性，使得深屈肌腱和伸肌腱力学效能的平衡失衡，因终腱的解剖和力学特点而分别导致骨性和腱性锤状指畸形。锤状指的手指末一节不能主动伸直，手指像“锤子头”一样弯下来。
 

　　阮先生伤情复杂，伸肌腱止点连同骨块一起撕脱，骨块较小不规则，大小约0.3mm-0.6mm。术中，江主任巧妙运用2枚细克氏针先复位后，再巧妙用另1枚细克氏针针尾折弯垂直低压固定撕脱骨块，使之稳定在位。
 

术中


 

　　江主任介绍，以第1枚克氏针固定远侧指间关节，将撕脱的骨块给予复位;第2枚克氏针以20°-30°斜形从中指背侧骨皮质穿至掌侧骨皮质，无需穿至近侧指间关节附近。将第2枚克氏针针尾折弯约0.5cm左右，垂直抵压骨块，使之牢固在位;此外注意将折弯处弧度缩小，约130°左右即可，防止此处向上的甲上缘皮肤坏死。这种方法是在“石黑法“基础之上加以改进，具有损伤小、易操作的优点。
 

术后