近日，山东济南一男子在工地上干活时，失足从施工架上掉下，被一根两米多长的钢筋插入体内，经30名医生合力抢救7小时奇迹生还。网友们纷纷对医生们的精湛医术和勇气点赞，我们也对山东大学齐鲁医院的医疗同仁们表示敬意。

　　而就在同一天，6月14日上午，安徽明光的李师傅在工地作业时，也不慎从脚手架上坠落，左肩部被钢管严重割伤，腋窝处长约20公分的大伤口。伤情救治的惊险程度，也属罕见。

　　据了解，伤者李师傅在当地医院简单包扎后紧急赶往南京，于4个小时后赶到南京医科大学邦德骨科医院。当时其血压已经下降至90-50mmhg。

　　医院急诊科给予紧急处理，开放输液，保证了血压不继续下降，并汇同创伤科潘荣超主任进行会诊。会诊发现，李师傅的远端尺桡动脉搏动消失、手指麻木、活动无力，初步诊断为肩关节处动脉损伤、臂丛神经损伤。

　　时值中午，潘主任紧急向刘春志院长汇报，院内迅速组织了由刘院长、潘主任、韩江主任、钱金用主任组成的会诊团队，专家们一致认为肩部神经血管的损伤诊断成立，而且必须急诊行修复手术。

　　但是由于该部位血管损伤出血量大以及血管万一回缩，将无法寻找并止血，在这种情况下手术风险很大。同时该部位臂丛神经因解剖部位的特殊性和手术视野的问题，很难探查操作。

　　然而患者的危急情况不容耽搁，家属的迫切心情令人动容，医院毅然决定顶着压力和风险开展救治。刘院长立即指示，由潘主任带领九病区的医生来承担本例救治任务。

　　10小时 巨大的手术工作量

　　在手术过程中，潘主任将胸大肌完全切断、三角肌前缘以及部分肱肌切断，先从锁骨下找到正常腋动脉，进行血管结扎。在腋动脉和肱动脉移行处，可见一约半公分的血管破口;而肱动脉从腋动脉分离处完全断裂，断端栓塞、分离有8公分之远。

潘主任手绘：血管损伤部位示意图

　　臂丛神经内侧束膜分离可见有干性神经断裂。

潘主任手绘：臂丛神经损伤部位示意图

　　在清创解剖过程中，由于腋动脉管径巨大，属近心动脉，出血量很大，病人血压一度低至60-30mmhg。好在术前准备充足，在麻醉科的有效保障、输血1200毫升、晶体5000毫升等具体措施后，手术过程有惊无险。

　　手术取左侧股静脉十公分移植，而且远端肱动脉尚有2处内膜断裂，也就是说一根断裂血管共吻合4处。两束断裂的神经也给予了吻合。

　　手术共历时10个小时。潘主任表示，完成这种高风险的手术，医生除了要有一种主动的工作精神，还要有过硬的血管吻合技术。这里尤其要表扬参与手术的许庆龙和李立博两位年青医生。

　　奋战至凌晨 手术成功保肢

　　当凌晨手术结束后，潘主任和几位医生在强烈的精神压力和枯燥的血管吻合之后，已经精疲力竭。但看到患者吻合通血后的腕部尺桡动脉有搏动，手术初步成功时，大家觉得所有的辛苦都是值得的。

　　截止6月21日，手术过去六天，患者已由ICU平稳过渡至普通病房，目前情况良好。