安徽铜陵的钱女士,6月2日在工厂操作滚轴机时,左前臂不慎夹进机器。剧烈的疼痛,让钱女士本能地把手臂往回拉,导致她的整个左前臂的皮肤如袖套般大面积撕脱。在当地做了简单处理后连夜赶往南京,于晚上10:30来到南京医科大学邦德骨科医院。
经检查,钱女士的左前臂、左手碾压伤,左前臂皮肤组织广泛撕脱。手足外科主任教授表示:“病人前臂皮肤软组织全撕脱,面积之大,实属罕见。”此时距离意外发生已经过5个多小时,主任立即带领团队连夜为病人实施手术。 术中,将病人的原撕脱皮肤全部回植,恢复并保全了原患肢外形。
主任介绍,逆行皮肤的回植是手术能否成功的关键。“为了防止皮肤发生供血障碍、瘀血性坏死,我们精确吻合了不少于两根的浅层的主要回流静脉。此外,为了防止回植的皮肤萎缩,也需要吻合两根以上浅层皮神经。”
目前,回植后的皮肤供血情况良好,基本成活。原皮肤的回植成功,对于病人来说意义重大,且避免了移植皮肤的二次伤害。看到钱女士的恢复情况良好,主任和手术团队都非常欣慰。
主任提醒,如果肢体遭碾压,切忌强行撕拽,避免再次损伤及逆行撕脱,应立即停止机器,并尽快送至医院抢救,避免造成失血性休克或其他危及生命的严重后果等。
对于接诊皮肤大面积广泛撕脱伤的医生来说,建议术中应多吻合静脉,如撕脱过长,基地较窄,要吻合动脉,同时也要吻合皮神经;大面积的皮肤撕脱,可以预留数个减张小切口,引流缓解张力。
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