— 患者因饮酒致股骨头坏死晚期

　　2013年12月25日，我院成功开展了又一例股骨头坏死晚期患者的人工全髋关节置换术，标志着我院的骨病治疗水平更上新台阶。

　　【患者：这么多年一直在治腰突无效，原来是髋关节出了问题】

　　市民陈先生今年58岁，右下肢及髋关节疼痛不适，行走障碍已经有15年。曾求治于多家知名医院，均按照腰椎间盘突出来检查治疗。吃了不少药，做了不少检查和治疗，效果始终不明显。5年前，他的病情加重，右腿疼得只能一瘸一拐走路，一天天再加重。再到医院就诊还是按照腰椎间盘突出症来治疗。

　　为求进一步确诊，他听别人介绍，找到了我院，经验丰富的骨科专家刘春志主任建议详细了解病史，仔细检查，考虑有可能是髋关节出了问题。通过我院的DR及CT检查，发现陈先生确实是右侧髋关节股骨头无菌性坏死，而且属于股骨头坏死四期，股骨头及髋臼明显变形了。这种情况的治疗方案就是建议患者进行人工髋关节置换，否则没有更好的方法。

确诊右侧股骨头无菌性坏死4期

　　【医生：切开关节囊发现髋臼严重增生，确定臼窝位置难度大】

　　人工关节置换术在术前设计、术中操作、术后并发症及术后康复均对医护团队提出了很高的要求，存在较高的难度和风险。为此我院进行了充分准备，确定了由三名主任医生及护士的手术团队；术前进行了全院性的术前讨论会，对于术前的各项准备、术中的情况预估、术后的观察护理事项，都做了逐一落实，责任到人。

　　尽管已有充分准备，但是当切开关节囊、显露股骨头之后，眼前的情况还是使手术医生倒吸了一口凉气。“股骨头严重变形塌陷，髋臼缘增生明显，并形成了假的髋臼，这种情况要确定真正的髋臼窝边缘在哪里，至关重要，但难度很大”。凭借着丰富的临床经验，终还是果断确定了正常髋臼窝的位置，顺利为人工股骨头安了家，并且装上股骨柄。术中操作顺利，患者生命体征平稳，麻醉满意，在ICU三天的特别观察治疗后，就可转入普通病房。

　　【反思：患者自诉喝酒50余年，每天白酒不少于三两】

　　陈先生自诉，平常并没有什么特别嗜好，也不抽烟，的就是爱喝两口，40多年来每天白酒不少于三两。而吴院长表示，这一点正是患者股骨头坏死的主要原因。原来大量的饮酒会造成酒精在体内蓄积，并导致脂肪代谢障碍和肝功能的损害和血脂的升高，造成血液黏稠度的增高、血流速度减缓，使血液凝固性改变，这样可使血管堵塞、出血或脂肪栓塞，从而造成骨缺血坏死。

　　此外患者又有常年的痛风史，有脂肪肝、高血压等多种病症，服用的一些药物中的激素成分在体内沉积，也会导致血流不畅，加速了他的股骨头坏死。

　　延伸阅读：

　　1、不能单纯把腿痛当成腰椎间盘突出症，而要多想想，多进行体格检查，才能限度的让患者减少痛苦，减少不必要的开支。

　　2、什么情况下可选择髋关节置换术？

　　当股骨头坏死晚期时，髋关节的间隙狭窄或者消失，髋关节结构伴有脱位或半脱位。股骨头病变部位占50%-80%时，人工髋关节置换术是解决股骨头坏死的成熟、方案。

　　人工髋关节置换术是应用现代生物材料，制成类似人体生理形态的人工关节，替代人体髋关节功能的一种骨科成熟手术。手术后患者髋关节功能可达到程度的恢复，疼痛消失，可正常工作、生活。髋关节病患无需再卧床，提高了生活质量。